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疗治篇(11)

文章出处:http://www.maxtheblackpug.com/作者:宝鸡代孕产子

  【用法】每日1剂,水煎取汁,早晚分服。2个月为1个疗程,观察2~3个疗程,部分患者随访2年以上。同时配合心理治疗:(1)帮助患者消除恐惧心理,使之正确认识本病,树立信心,战胜病魔。告诉患者要坚持治疗,一般要服药2~6个月或更长,在症状缓解后,还要坚持服药以调节机体状况,争取长期缓解或治愈。(2)鼓励患者动静结合,坚持持之以恒的锻炼,增强体质,运动康复。特别注意四肢小关节、胸廓、腰肌和臀部的锻炼,减少强直的发生。(3)嘱患者慎起居,避寒湿,忌烟酒,卧平板床。

疗治篇(11)

  【功效】补益肝肾,通络祛邪。

  【主治】主治强直性脊柱炎。

  补肾祛风汤

  【原料】狗脊30克,熟地、秦艽、牛膝、仙灵脾、炙山甲、白花蛇、乌梢蛇各15克,防风、熟附子、续断、羌活、独活、千年健、千斤拔、黑蚂蚁各10克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次服用,3个月为1个疗程。

  【功效】补肾壮督,祛风除湿,通络止痛。

  【主治】主治强直性脊柱炎。

  通督散痹汤

  【原料】炮甲片、制附子、川断、当归、羌活、独活各10克,狗脊15克,熟地20克,生黄芪30克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分早晚2次温服。30剂为1疗程,连服2个疗程。

  【功效】温督强筋,益气通络。

  【主治】主治强直性脊柱炎。

  舒督通痹汤

  【原料】麻黄、桂枝、独活、甘草各10克,当归、赤芍、木瓜、伸筋草、杜仲、青风藤、乌梢蛇、五加皮各15克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次温服。3个月为1个疗程。

  【功效】散寒除湿,舒筋通络,活血止痛。

  【主治】主治强直性脊柱炎。

  独活寄生汤

  【原料】独活、寄生、当归、赤芍、白芍、川芎、红花、防风、生地、熟地各10克,杜仲、川断、牛膝、秦艽各12克,细辛3克,桂心6克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次服用。

  【功效】补肝益肾,益气活血,祛风散寒,通络止痛。

  【主治】主治强直性脊柱炎。

  寄生青藤汤

  【原料】寄生15~30克,青风藤30克,独活、川断、狗脊、杜仲、桂枝、秦艽、生薏苡仁各9克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次温服,4周为1疗程。同时配合辅助治疗:腰背及下肢关节理疗(远红外线治疗仪),每日2次,每次20~30分钟。

  【功效】补肾壮督,祛风散寒,除湿通络。

  【主治】主治儿童强直性脊柱炎。

  加减三痹汤

  【原料】黄芪40克,川芎、当归、寻骨风各30克,独活、生地、川断、鹿衔草、老鹳草各15克,秦艽、杜仲、牛膝、灵仙各10克,细辛、甘草各6克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次服用。同时服用克痹康酒剂(由独活、木瓜、黄芪、当归、牛膝、地龙、红花、甘草等益气活血,祛风通络之剂组成),成人1日量为12~20毫升,儿童酌减,早晚饭后服用。多数病例酒剂与汤剂联合应用20~40日,等病情基本缓解后坚持服用酒剂以资巩固疗效。病情好转后配合适当关节功能锻炼。

  【功效】益气活血,祛风通络。

  【主治】主治强直性脊柱炎。

  扶正化痰汤

  【原料】露蜂房10克,白芥子、山甲片、桂枝各6克,海藻、昆布、炒牛蒡子各9克,血竭3克,生黄芪60克,当归、葛根各12克,枸杞子30克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁内服,早晚各1次。一般30剂为1疗程,连服2个疗程。同时配合外治法:川椒目、海藻、鸡血藤、制扶筋各30克,羌活、独活、制半夏、昆布、木瓜、桂枝各15克,制川乌、制草乌各5克,胆南星9克;上药纱布包之,用水3千克,煎20分钟,倒入浴缸温水中,水量以能浸泡整个人体为度。每次浸浴半小时,每周2次。每料中药可用3次。无不良反应者,可连续浸浴6次。并嘱患者每日作脊柱的伸、屈、按跻转动练习。晚上卧硬板床,以防脊柱后凸畸形强直。

  【功效】益气化痰散结。

  【主治】主治强直性脊柱炎。

  麻藤石甘汤

  【原料】炙麻黄5克,雷公藤5~9克(先煎),忍冬藤30克,海风藤15克,生石膏30~60克,蜈蚣3条,全蝎3克,仙灵脾20克,白芥子、生甘草各10克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次服用,1月为1疗程。同时配合如下治疗:(1)推拿整复:脊柱部以按揉平推弹拨分筋为主。沿脊柱两侧自下而上进行叠指、叠掌按揉,视病情缓急,用力由轻到重,再自上而下以腰骶部为重点弹拨,再点按膀胱经穴,然后有节奏地弹性振压1次,最后用少许介质(作者多用龙猛按摩霜)沿膀胱经及棘旁从上而下行小鱼际侧擦法。如果累及髋部则首先用掌根按揉弹拨法,松解臀肌痉挛及粘连,再用介质按揉平推,点按委中、承山,捏拿小腿、跟腱。隔日1次,每次20~40分钟,15次为1疗程。(2)自我导引:取仰卧位或坐位或立位均可,以舒适为主,然后闭目养神,全身放松,初练者意守丹田,促使入静,入静至一定程度意含脊柱、髋部,体会局部松舒感。收功时,慢慢揉按小腹,再搓手浴面结束。或按小周天功练之。每日1次,每次30~50分钟。

  【功效】清热解毒,活血止痛。

  【主治】主治强直性脊柱炎。

  制二乌复方

  【原料】I号方:制川乌、制草乌、生甘草、淫羊藿各10~30克,干姜、桂枝各6~10克,延胡索、云茯苓、当归、桑寄生、葛根各10~20克,乌梢蛇10~45克。

  II号方:I号方去制川乌、制草乌,加泽泻、玉米须各10~30克,木通10~20克。

  【用法】煎药时将制川乌、制草乌、甘草先煎3小时,I号方服3剂后,改服II号方,然后I号方和II号方交替服用。

  【功效】祛风散寒,通络止痛。

  【主治】主治强直性脊柱炎。

  雷公藤复方

  【原料】雷公藤、独活、薏苡仁、白芍各20克,威灵仙、补骨脂各15克,生地、金银花、蒲公英各24克,细辛6~9克,葛根15~20克,土鳖虫9克,川牛膝18克。

  【用法】雷公藤先煎1小时,每日l剂,服6剂休息1天。个别病人关节疼痛难忍,临时加服非甾体类消炎止痛药,但不作为常规治疗。9例已服用强的松的病人,逐渐减量至停服。1个月为1疗程,最长4个疗程。

  【功效】祛风散寒,清热解毒,补肾通络。

  【主治】主治强直性脊柱炎。

  骨痹汤

  【原料】鹿角霜、骨碎补各30克,桑寄生20克,地龙、蕲蛇、乌梅、木瓜、制南星各15克,当归10克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次温服。同时取胸、腰段夹脊穴及督脉上阿是穴,先涂上万花油,用多汁老姜切成厚薄适中的片覆盖于穴位上。用细柔艾绒做成手指大小的艾炷,置于姜片上灸7~10壮,每日1次,10次为1疗程。

  【功效】祛风散寒,清热解毒,补肾通络。

  【主治】主治强直性脊柱炎。

  (四)多发性肌炎与皮肌炎

  侧钩擦洗方

  【原料】生侧柏叶39克,钩藤15克,当归10克,槐花10克。

  【用法】将上药水煎取其药液,用棉花(或纱布)醮药液擦洗患处,每日2~3次,10日为1疗程。

  【功效】活血祛风,凉血通络。

  【主治】皮肌炎。

  二至白薇丸

  【原料】生地15克,熟地15克,南沙参15克,北沙参15克,旱莲草15克,白薇15克,黄精30克,大青叶30克,女贞子9克,党参9克,黄芩9克,广木香9克,陈皮9克。

  【用法】上药水煎服,每日1剂,煎2次作2次服。加减:皮疹、四肢关节酸痛者,酌加丹皮、茜草、红花、鸡血藤、海风藤、桑枝;面部皮损潮红肿胀者,酌加银花、连翘、白茅根、丹皮、紫草。

  【功效】滋补肾阴,清热解毒。

  【主治】皮肌炎阴虚内热型。

  加减清燥救肺汤

  【原料】生石膏25克,冬桑叶15克,白人参15克,生甘草15克,胡麻仁15克,麦门冬15克,枇杷叶15克,杏仁15克,阿胶15克。

  【用法】上药水煎服,每日1剂。加减:发热不退者加青蒿10克、连翘15克;皮肤症状明显者加紫草10克、菖根15克;气血不足者加当归10克等。

  【功效】清热解表润肺。主治发热恶寒,皮痛,肌痛,面部红赤,眼睑紫红,肢软无力,或胸闷咳嗽,或气短咽干,脉数无力,舌红苔白之风热客表伤肺型皮肌炎。

  加减清营汤

  【原料】水牛角15克,玄参15克,竹叶15克,银花15克,连翘15克,黄连15克,丹参15克,麦冬15克,生地25克。

  【用法】上药水煎服,每日1剂。

  【功效】清热解毒利湿。

  【主治】发热,口微渴,颜面红赤,眼睑紫红,身有皮疹,肌肉疼痛,肢软无力,或皮肤疼痛,脉濡数或滑数,舌赤,苔黄腻之湿毒化热型肌炎。

  活血补气复方

  【原料】党参15克,黄芪15克,生地15克,红藤15克,鸡血藤15克,紫草9克,白芍9克。

  【主治】皮肌肌无力,肌痛,乏力,肌压痛,关节酸痛,头晕,发热,四肢逆冷,指端发白或青紫疼痛,月经紊乱,脱发,吞咽困难,口干,舌质红苔少或舌质暗紫,脉细弱或细涩。

  【用法】上药水煎服,每日1剂,煎2次作2次服。

  【功效】补气养血,凉血活血。

  加减升阳益胃汤

  【原料】柴胡15克,甘草15克,白术15克,羌活15克,升麻15克,黄连15克,半夏15克,陈皮15克,防风15克,茯苓15克,党参15克,当归15克,黄芪25克,白芍25克。

  【用法】上药水煎服,每日1剂。加减:湿盛加木瓜10克、土茯苓20克、苡仁20克;热盛加葛根20克、生石膏20克。

  【功效】健脾益气,清热祛湿。

  【主治】肌肉疼痛,四肢萎软无力,身热不扬,头痛如裹,眼睑紫红,身有红斑,食少纳呆,吞咽无力,或腹胀便溏,脉滑数,舌红苔腻之脾虚湿热型皮肤炎。

  益气通络汤

  【原料】生黄芪、土茯苓、白花蛇舌草各30~60克,白术、茯苓各10~15克,薏苡仁30克,莪术15~30克,元胡10~20克,桔梗、升麻、牛膝、生甘草各10克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次服用,1个月为1疗程。同时配合激素治疗,平均给强的松1~1.5毫克\/千克\/日,症状缓解后递减至5~15毫克\/日维持。

  【功效】健脾益气,活血通络,化湿解毒。

  【主治】主治多发性肌炎皮肌炎。

  柴梗除湿汤

  【原料】柴胡、桔梗各6克,茯苓25克,青陈皮、香附、当归、地龙各12克,苍术、木瓜、海桐皮、丹参各15克。

  【用法】每日1剂,水煎服,4周为1个疗程,停药1周再作下1个疗程。治疗期间停用其他药物,用激素者应逐渐减量。

  【功效】理气除湿,活血通络。

  【主治】主治湿郁型皮肌炎。

  益气祛瘀汤

  【原料】黄芪、络石藤各20克,党参、生地、北沙参各15克,丹皮、紫草各12克,鸡血藤30克。

  【用法】水煎服,每日1剂,每日2次。

  【功效】益气养阴,活血祛瘀。

  【主治】主治皮肌炎。

  补肾活血汤

  【原料】党参、炙黄芪、菟丝子、生地各30克,丹参25克,丹皮、巴戟天、女贞子各20克,杏仁、桔梗各15克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁分次温服。同时配合西药强的松30~60毫克\/日,缓解后剂量递减。

  【功效】补肾益气,活血通络。

  【主治】主治皮肌炎。

  蛇草苡米汤

  【原料】白花蛇舌草、薏苡仁各30克,地肤子15克,生地黄、赤芍、白芍、甘草各10克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁分次温服。同时配合西药治疗:强的松1毫克\/千克\/日,4周后减量,首次减20%,以后每月递减10%,直至维持量12~18个月后停用;酌情抗感染,纠正酸碱及水、电解质紊乱。1个月为1疗程,治疗2~3个疗程。

  【功效】解毒利湿,活血通络。

  【主治】主治多发性皮肌炎。

  (五)系统性红斑狼疮

  红斑清解汤

  【原料】生地黄、石膏、忍冬藤、黄芩、苦参各30克,龟板12克,陈皮6克,甘草3克,大枣15克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次服用,6个月为1疗程。

  【功效】养阴凉血,清热解毒。

  【主治】主治系统性红斑狼疮。

  补肾活血汤

  【原料】黄芪50克,熟地黄20克,山茱萸12克,山药、麦冬各15克,茯苓、牡丹皮、泽泻、桃仁、当归、赤芍各10克,地龙6克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次服用。并运用激素治疗:采用泼尼松30~60毫克\/天,分3次口服,病情稳定后逐步减量;同时配合抗感染等对症治疗。患者活动期均应以卧床休息为主,避免日晒,室内避免强阳光照射。1个月为1疗程,连用2个疗程。

  加味地黄汤

  【原料】熟地黄20克,山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮各15克,益母草30克,青蒿(后下)6克,泽泻、甘草各10克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次服用,3个月为1疗程。急性期以肾上腺皮质激素(强的松60~80毫克\/日)治疗为主,辅以中药;缓解期以中药为主,逐渐递减激素用量(每次递减量为5~10毫克\/日,最后以5~10毫克\/日维持治疗)。

  【功效】滋肾养阴,清热通络。

  【主治】主治系统性红斑狼疮。

  当归补血汤

  【原料】黄芪30克,当归10克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次服用。同时配合下列治疗:(1)一般治疗:所有病例均采用标准疗程的激素治疗。即强的松首始剂量为1毫克\/千克\/日,清晨1次顿服。连服8周后逐渐减量。通常每2周减少5毫克,减至0.5毫克\/千克\/日时,将2天剂量改为隔天清晨1次顿服,即隔日1毫克\/千克\/日连用半年。然后再缓慢减量,减至隔天0.4毫克\/千克\/日后,服1年以上,再缓慢减量至停服。病人在强的松开始减量时常规加用环磷酰胺(CTX),即CTX10~16毫克\/千克,加入0.9%生理盐水200毫升内静滴,滴注时间不少于1小时,一般每月1次,冲击6次后,改为每3个月冲击1次,累积总剂量为每公斤体重150毫克,CTX每次使用前都要复查血常规,使白细胞不小于3000\/毫升。(2)给予50%葡萄糖(有糖尿病者换用0.9%生理盐水)200毫升+河山胸腺肽160毫克,5%葡萄糖200毫升+丹参注射液10毫升(相当于生药10克),静脉滴注,每日1次,半月为1个疗程。

  【功效】补血生血。

  【主治】主治系统性红斑狼疮。

  复方女贞汤

  【原料】生地黄、沙参、旱莲草、紫草各25克,枸杞子、川楝子、党参、白术、白花蛇舌草、半枝莲、当归各15克,女贞子70克,黄芪30克,蜈蚣2条。

  【用法】每日l剂,水煎取汁,分2次温服。2个月为1疗程,连续服药2~3个疗程。已服用皮质醇类药物者,服用中药后逐渐在医生指导下减量。

  【功效】柔肝养阴,活血化瘀,祛除病毒。

  【主治】主治系统性红斑狼疮。

  祛风通络汤

  【原料】川桂枝3克,制川乌、制草乌、炒荆芥、炒防风、仙灵脾、伸筋草各9克,玄参9~12克;甘草3~4.5克。

  【用法】每日1剂,水煎取汁,分次服用。同时配合针灸治疗:取穴:百会、风池、大椎、曲池、合谷、肾俞、足三里、血海、太冲。操作:进针得气后,以捻转结合提插,施平补平泻法,留针30分钟,隔日1次。均以6个月为1疗程,疗效不显者再续1疗程,两疗程之间间隔不超过14天。

  【功效】祛风温阳,散寒除湿,调补阴阳。

  【主治】主治系统性红斑狼疮。

  滋肾清热汤

  【原料】生地、熟地、山药、首乌、女贞子、旱莲草各30克,白芍、寄生、龟板、鳖甲、秦艽、寸冬、薏苡仁、银花各15克,甘草10克。

  【用法】每日1剂,水煎服。若手足皮肤皲裂较甚,配合下药外洗:生地、熟地、首乌、黄精、地肤子、蛇床子各30克,玉竹、葛根、白芍各20克,地骨皮、白鲜皮、狼毒、川椒各15克,雄黄10克;若湿胜渗出多者去熟地、玉竹、黄精,加明矾、苦参各30克,黄柏10克。

  【功效】滋补肝肾,养阴清热。

  【主治】主治系统性红斑狼疮(肝肾阴虚型)。

  银翘生苓汤

  【原料】金银花15克,连翘、生地、茯苓、丹参、黄精各12克,当归、枸杞子各9克。

  【用法】每日1剂,水煎服。一般服90剂左右,病情缓解,症状改善,改口服中成药昆明山海棠片,每次3片,每日3次。同时对中、重度患者,除用激素加中药外,多给予大剂量维生素C;有感染时加用抗生素,个别患者有关节酸痛者可加服消炎痛及阿司匹林等,肝功能障碍者给予护肝治疗。

  【功效】清热解毒,活血利湿,滋补肝肾。

  【主治】主治系统性红斑狼疮。

  来氏狼疮汤

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