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  咳嗽既是一种保护性的反射动作,同时也是呼吸系统疾病的常见症状之一。当咽喉、气管、支气管、胸膜、肺等由于炎症、瘀血、肿瘤或受到物理、化学及过敏等因素的刺激时,冲动通过分布于以上器官的迷走神经分支传导到延髓咳嗽中枢,引起咳嗽症状。

  中医认为,咳嗽是外感或内伤等多种病因所致的肺失宣肃、肺气上逆,以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。咳是指有声无痰,嗽是指有痰无声。临床上一般为痰声并见,故合称咳嗽,多见于西医之上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等病。

  治疗

  1.西药 ①消炎类:利菌沙0.5g,每日3次,口服;螺旋霉素0.4g,每日3次,口服;罗红霉素0.15g,每日2次,口服;阿莫西林0.5g,每日3次,口服。②止咳类:咳快好20mg,每日3次,口服;咳必清25mg,每日3次,口服;复方甘草片3片,每日3次,口服。

  2.中药 可分外感咳嗽、内伤咳嗽等辨证分型治疗。外感咳嗽又分为风寒束肺型、风热犯肺型、燥热伤肺型、风燥伤肺型,内伤咳嗽又分痰湿蕴肺型、痰热郁肺型、肝火犯肺型、肺阴亏耗型、肺气虚寒型、寒饮犯肺型。

  3.中成药 ①桑菊感冒片4~8片,每日2~3次,口服,适用于风热咳嗽、燥热咳嗽。②蛇胆川贝液1支,每日2次,口服,适用于肺热咳嗽。③蛇胆川贝枇杷膏15ml,每日3次,小儿酌减,口服,适用于风热犯肺及痰热郁肺之咳嗽。④川贝枇杷止咳冲剂1袋,每日3次,开水冲服,适用于外感风热及肺热所致之咳嗽、咽干疼痛、口渴、痰稠或痰多等。⑤复方川贝精片3~6片,每日3次,口服,适用于急、慢性支气管炎和支气管扩张之风寒咳嗽、痰喘。⑥养阴清肺糖浆20ml,每日2次,温开水调服,适用于阴虚肺燥之咽喉干痛、干咳少痰,或痰中带血。⑦蛇胆陈皮末1~2瓶,每日2~3次,温开水送服,适用于风寒咳嗽,痰多呕逆。⑧橘红丸:大蜜丸每次2丸,小蜜丸每次12克,每日2次,温开水送服,适用于咳嗽痰多、痰不易咳出,胸闷口干。⑨罗汉果止咳冲剂1袋,每日3次,开水冲服,适用于感冒咳嗽、支气管炎。⑩蜜炼川贝枇杷膏10克,每日3次,口服,适用于各类咳嗽。

  4.单验方选用 ①取桑叶、枇杷叶、胡荽叶各12克,水煎服,主治慢性咳嗽。②取鱼腥草30克,桔梗、杏仁各9克,甘草6克,水煎服,主治肺热咳嗽。③取沙参、百合各15克,川贝母9克,水煎服,主治肺阴虚咳嗽。④取党参60克,冬虫夏草30克,五味子15克,蛤蚧1对,共为细末,每次9克,主治慢性气虚咳嗽。

  5.食疗①取鲜萝卜1个,蜂蜜30克,水煎服,适用于风寒咳嗽。②取川贝母9克,梨1个,煮汁饮服,适用于虚火咳嗽。③取松塔(松果)3个,豆腐2块,同煮沸加冰糖适量,空腹喝汤吃豆腐,适用于急性气管炎咳嗽。④取川贝粉6克,豆腐浆1碗,将豆腐浆炖热冲川贝粉内服,适用于久咳不愈。⑤取白果5~7粒,用猪肉蒸食,适用于久咳。⑥五汁蜜膏:取鸭梨(或雪花梨)、白萝卜各1000克,鲜姜、炼乳、蜂蜜各250克,先将梨去核,萝卜、生姜洗净切碎,分别用洁净纱布绞挤取汁,取梨汁、萝卜汁共置锅中,先武后文用火煎熬,浓缩至膏状时,加入姜汁、炼乳、蜂蜜,急搅令匀,继续加热至沸,停火待冷装瓶备用,每次取1汤匙,沸水冲调,每日2次,具有养阴清热止咳之功,适用于阴虚有热者。⑦糖渍陈皮:取鲜橘皮,白糖各适量,将鲜橘皮或将洗净的干橘皮泡软,切丝,放锅中,加入大约橘皮重量一半的白糖,加水使之没过橘皮,加热煮沸后,改微火慢煮,至余液将尽时将橘皮取出,放置盘内,将冷时再撒入约橘皮重量一半的白糖,搅匀即可,每日饭前或饭后,不拘量食用,具有开胃理气、止咳化痰、增进食欲之功,适用于咳嗽、食欲不佳者。⑧枇杷叶粥:取枇杷叶10~15克,粳米50克,冰糖适量,先将枇杷叶用布包水煎去渣取浓汁,或将鲜枇杷叶30~60克刷尽毛绒,切丝水煎,去渣取汁,加入粳米煮粥,粥将成时,加入冰糖,稍煮备用,每日早晚佐餐用,具有清肺化痰、止咳降气之功,适用于咳嗽肺热者。

  生活饮食调养

  1.要注意室内寒暖适宜,保持适当的湿度。

咳

  2.戒烟,室内加强通风换气,保持空气新鲜。

  3.调摄情志,保持心情舒畅。

  4.饮食要根据病人的不同情况而定。如外感热证者,饮食应特别注意清淡、易消化;脾虚者应注意饮食易消化;阳气虚寒者,可多食牛、羊肉等温性补养之品。均应忌食生冷、肥甘、辛辣、酒类等。

  5.适应气候变化,随气温冷暖增减衣服,尤其在冷空气环境时更应注意避免感冒。

  6.增强体质,对慢性久咳的肾虚患者,应嘱其进行适当的身体锻炼和耐寒锻炼,以提高肺的通气功能,增强抗病能力。对于平素易于感冒者,可嘱其经常于迎香穴进行按摩或用手揉擦面部。

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