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3 食管癌患者康复期生活调理和日常保健

文章出处:http://www.maxtheblackpug.com/作者:宝鸡代孕产子

  3.3.1 癌症患者及家属的心理调适

  虽然许多人不愿面对这个现实,但我们不得不承认每个人都有可能罹患癌症。面对癌症,患者及家属的心理压力之大是不言而喻的。随着科学技术的发展,目前有85%的癌症是可以采用各种方式控制的。而新治疗方法的不断出现,给癌症患者的治疗带来了曙光。我们在面对癌症的时候也需要进行心理适应的调适,使治疗措施能够得以实施,这时家属及知心好友的关怀将是患者最好的心理依靠!

  1.诊断前的心理调适

  癌症的确定诊断,一般以病理切片报告为主。但在某些情况下,可以依靠食管吞钡X光摄片作为诊断依据。在诊断前,医师会尽可能收集患者身体所有的资料,以便正确诊断并确定期别,当然病理切片是必要的项目之一。等待病理报告时的焦虑是必然的,家庭或亲友支持可以帮忙患者渡过这个时段。与其每天焦虑地空想,不如一起和家人找寻有关的资料,一起来面对。大部分癌症并不会因为等待一周的病理报告,而变得不可治疗。应让病理科医师有充分的时间,作出最准确的诊断。

  2.诊断确定后的心理反应和调适

  一旦确诊癌症,许多患者会有下列反应,我们一起来看一看。

  (1)震惊与否认。听到坏消息,患者在震惊之余,马上否认那是事实,甚至怀疑医生诊断的可靠性,拒绝授受检查治疗,或是到处求医以求证其正确性。

  (2)愤怒。他们怨天尤人,发脾气,怨恨自己为什么会这么倒霉,并常迁怒医护人员和家属。

  (3)讨价还价。患者慢慢体会到自己真的得了癌症,承认自己真的很倒霉,但渴求奇迹发生。这个阶段的患者还存有希望,也肯努力合作配合治疗。

  (4)忧郁。此时,患者面对残酷的事实,表现为悲伤、畏缩、郁郁寡欢、不饮、不食,他们有强烈的无助感和绝望的想法,有时还有自杀的念头。

  (5)接受。经过内心挣扎奋斗,他们终于平静了下来,接受了事实。表示愿意重整生活步调。他们理性地期望治疗奏效,希望自己能活下去,并活得有意义。

  这些是常见的,也是可预期的反应。上述心理反应的顺序与时间并没有一定的规律性,可能同时发生或重复出现,或停留在某个阶段。医师们关心了解患者处在哪个阶段,并且努力体会他们的感受,以便协助其达到生理与心理的最舒适状态。对于患者本人来说,实际的做法是和医师一起讨论未来的治疗方式。患者们应选择自己信任的医师,不必迷信大牌,因为对患者来说最有帮助的医师其实是对他们所患疾病及病程最了解的医师。

  3.治疗时的心理调适

3 食管癌患者康复期生活调理和日常保健

  对于所有可能的治疗,患者都可以随时和医师进行讨论,但请记住一点,并非最新的药就是最适合的药。很多新药物,是在第一线药物无效后才有使用的价值,而且,新药物也并非对所有的患者都有效。患者在治疗期间,若能配合医师接受进一步的治疗,并努力恢复正常的生活,保持适当的活动,这对于身体的康复而言是有很大帮助的,也会使患者有体力去面对下一次的治疗。所以,维持规则的生活作息是最好的。但在治疗后若白细胞降低时,患者应尽量不要到公共场所活动,以免受到感染,加重病情。

  在癌症的治疗过程中难免会有痛苦,但这些反应和不适大都是在患者可以忍受的范围之内,还可借助药物的帮助使不适减轻至最低。所以患者对治疗不必心存恐惧,要有信心,可以随时和医师讨论自己的病情及告之哪些地方不舒服,医师会尽量在下次治疗时调整止吐或止痛药物的剂量。而对其他非医疗人士的善意建议(如草药或其他食品疗法),患者切勿自行服用。患者可以在与其主治医师详细讨论后,充分听取他们的建议,再考虑采不采用偏方或其他疗法。

  3.3.2 家庭的职责和作用

  家里不管是谁不幸罹患了癌症,对家庭来说都是很重大的事件,往往会产生各种各样的问题。癌症患者的治疗效果不仅取决于医护人员的治疗与护理,而且与家属的支持也密不可分。癌症患者的家属不仅是患者生活上的照顾者,实际上还起着一个“医生助理”的作用。研究表明,癌症患者家属的恐惧和顾虑非常容易传递给患者,患者对家属的表情、态度以及举止都非常敏感。因此,我们对患者家属的第一个要求便是要在患者面前镇静自若,努力给患者创造并提供一个良好的养病环境及精神支持。其次,家属要了解一些癌症的基本知识,如癌症不是传染病,也不是不治之症,就目前的医疗水平而言,所有的癌症患者中,其半数是有救的,癌症的治疗已进入治愈的时代,早期癌症几乎可全部治愈。癌症患者只要坚持正规治疗,其疗效往往是很好的。当癌症患者出现痛苦、心情抑郁时,家属及好友们要在心理上给予安慰,体贴患者,在生活上细心照料。外科手术后近期,放疗、化疗期间,当患者出现食欲减退、恶心、呕吐时,家人们应给他们以精神上的支持和鼓励,这是很重要的。家属应耐心劝导患者要坚强,并坚持治疗,对生活抱有希望,保持积极的心态。家属应尽量给患者做些他们平时喜欢吃而又富于营养的食物,以增强体质。同时,家属还应协助医护人员观察患者的病情变化,随时报告医生,积极配合治疗。

  3.3.3 与癌症患者的沟通问题

  是否要向患者透露癌症相关病情,在癌症的治疗、护理中如何与患者沟通,对于家属来说,这是个至关重要的问题,应慎重考虑。对于患者来说,得到来自家属的关心,也是非常重要的。到了癌症晚期,患者所体会的痛苦与孤独,家属所感受的焦虑和无能为力,都是无法逃避的。因此,为了使患者在这段时期生活得比较轻松,能正视生与死,从而使他们尽可能维持正常生活,直到生命最后一刻,家属必须付出巨大的努力,以帮助患者,而且能给予这种帮助的也就只有家属。在许多时候能和患者一起与癌症作战,一起奋斗到最后的是患者的丈夫或者是妻子,或者是他们的亲戚。为了能奋斗到最后,正确地理解病情、有效地沟通交流便显得极其重要,这有助于人们维系牢固的心理纽带,从而使彼此都能感受到信任和温暖,变得更为坚强。

  对于是否向患者透露患癌情况,就患者的条件来说,一般认为年龄、智力、受教育程度、接受能力、信仰等,都不能成为透露的条件。在我们看来,患者的性格、情绪的稳定程度、患者的成熟度,以及患者到底有无要了解病情的要求,显得更为重要。告之病情后,患者的反应非常重要。我们希望患者的家属及亲友能有效地给予患者心理支持,帮助他们积极应对心理应激。此外,在我们看来,仅仅将疾病名称告之患者并不是正确的病情告之方式。我们认为在做出了告之患者病情决定的前提下,告之患者的病情应是系统而全面的,还应包括正在或即将为之采取的治疗以及可能存在的不良反应等,以便能最大限度地获取患者的配合。

  若是预计告之患者病情将会使患者陷入绝望的深渊而无力自拔,则应避免向患者透露病情。

  3.3.4 食管癌患者的饮食调理

  食管癌患者的突出症状是吞咽困难,这一症状会给食管癌患者在饮食方面带来严重的问题。大多数食管癌患者的吞咽困难是逐渐发生的,并呈进行性加重。开始时患者仅在进食干燥食物时有梗噎感,随后症状逐步加重,甚至发展到进食软食、半流食都有困难的地步,最终出现喝水、进食任何食物均完全无法下咽的情形,这使得患者的营养状况越来越差,最后导致恶病质。因此,我们说摄食困难是食管癌患者一个十分严重的问题。

  1.如何正确进行饮食调理

  饮食调理的基本要求是:总热量要足够,营养要平衡,食物结构要合理,烹调方法和进食方法要讲究。

  (1)总热量。癌症患者每日从食物摄入的总热量一般尽可能争取不低于正常人的最低要求,即每日在10kJ以上,因为癌症患者体内蛋白质分解高,合成代谢功能减低,其营养处于入不敷出的负氮平衡状态,故他们对蛋白质的需求量较高。一般每日摄入的蛋白质量应达到1.5g\/kg体质量以上,而且应以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、肉类、豆制品等。

  (2)营养要相对平衡。根据患者的需要,各种营养素要适量、齐全,除应保证充量的优质蛋白质摄入外,一般应以低脂肪,适量糖类物质(碳水化合物)为主。多用天然与野生食物,少用人工合成与精加工的食品。注意为患者补充维生素、无机盐、纤维素等,这些物质均可从新鲜蔬菜和水果中获得。

  (3)食谱结构要合理。癌症患者食谱切不可简单或单一。应该是品种多,花样新,结构合理的。在为患者设计食谱时,要尽可能做到:清淡和高营养、优质相结合,质软易消化和富含维生素相结合,新鲜和食物寒热温平味相结合,供应总量和患者脏腑寒热虚实证相结合。不吃酸渍、盐腌、霉变、烟熏,以及含色素、香精的食品。另外,患者宜忌酒。

  (4)烹调方法和进食方法要讲究,设法增进患者食欲。在食物的选择、制作、烹调上,应制作具有良好感观性状的食物,在色、香、味、形上下工夫,尽可能适合和满足患者的口味、爱好和习惯。在烹调时,用油量可与正常人相同,不宜增加。多采用蒸、煮、炖的烹饪方法,尽量少吃油炸、油煎的食物。还要根据消化能力,让患者采取少量多餐,粗细搭配,流质、软食与硬食交替,甜咸互换等形式进餐。吃饭时要尽量营造愉悦气氛,患者与家属尽量一同进食,以增加患者的食欲。吃饭前,尽量避免油烟味等不良刺激。在患者放疗、化疗的间歇期,抓紧食欲好转的有利时机为其补充营养。

  2.如何调理饮水

  水是人体组成的重要部分,是调节人体各种生理活动的重要物质基础,各种营养素的消化、吸收、代谢都需要水。一般成人每天摄入和排出的水量维持在2600mL左右。如果失水量超过人体总质量的2%,人们就会产生口渴;失水10%就会导致体内代谢紊乱、水盐平衡失调。食管癌患者常常会出现严重的水电解质紊乱现象,故应鼓励他们多饮水,尽可能使他们每日饮水量不少于1500mL。发热、腹泻或出汗多时,要适当增加并补充食盐;心肾功能不全,有腹水、水肿者应控制水和盐的摄入,食物应尽量吃得淡一些,并可请教医生给予指导。

  3.癌症患者要不要忌口

  癌症患者是否要忌口是一个比较复杂的问题,很难一概而论,要根据癌症患者的具体情况来决定。在临床实践中,很少见到因为吃了某种食品而引起癌症复发的例子,倒是经常见到有些患者这也不吃、那也不吃,忌口颇多,可癌症还是复发转移了。也常见到一些患者什么都吃,从不忌口,反而身体抵抗力较好,癌症也没有复发转移。对于现在社会上流传的忌口食品,各个医生的说法和看法也不一样。在这个问题上,应以科学的态度,根据每个患者的具体情况来决定到底要不要忌口,或是忌什么口。是否忌口,民间说法颇多。对于究竟要不要忌口,中西医有不同的看法。中医主张适当忌口,西医一般不提倡忌口,其实西医同样也重视饮食与疾病的关系,并不是绝对反对忌口,例如我们认为被黄曲毒素污染的食物,是绝对不能吃的;烧焦的食品易使蛋白质变性,热解和热聚易产生多环芳烃类化合物,由于其对人体有害我们也不主张吃;此外,熏鱼、熏肉我们也不主张多吃;酒能减低人体解毒功能和生物转化功能,使免疫力下降,酒在机体内可以增加致癌物活性,并且具有细胞毒性,故我们认为患者也不应饮酒;在服药期间,有的食物也不能吃,如服维生素C时不宜吃虾,因为维生素C能使虾肉中的五价砷还原为三氧化二砷,对人体有很大毒性。

  中医也不是盲目地不加区分地忌口,而是辨证地适当忌口。中医一般认为,癌症的早中期,病伤津劫阴,辨证多属阴虚内热,故在饮食调理上,应忌辛温燥热属性的食品,滞腻食品也主张少吃;在癌症的中晚期多为虚证,寒证,饮食上主张温补脾胃,宜食益气生血等食品,而性属寒凉的食品,则应少吃或不吃。食管癌患者应忌老猪肉、老鸭肉,而虾蟹因易过敏,也应慎重。术后患者面色苍白,全身无力,出现气血两虚时,应以补气补血的食品为主,忌食凉性食品。如患者发烧、脉搏快、大汗,则忌吃各种热性食品。总之,忌口应适当,盲目地忌口将致营养不良,影响疾病康复。

  4.已确诊的早、中期食管癌患者的饮食

  为了改善患者的营养状况,以便能及时接受手术治疗或化疗、放疗。应抓紧时机全面地给患者增加营养,给予含有高蛋白和高维生素的软食或半流食,尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养,使患者能够拥有一个较好的身体状况。同时,应注意避免以下情况。

  (1)当患者出现梗噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织,使其出血、扩散、转移和疼痛。在梗噎严重时应进流食或半流食。

  (2)避免进食冷流食,放置较长时间、偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食管狭窄的部位对冷刺激十分敏感,容易出现食管痉挛,使患者出现恶心、呕吐、疼痛和胀麻等感觉。所以,进食以温食为好。

  (3)不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食管痉挛,使患者出现不适。

  5.食管癌手术后早期饮食有哪些注意事项

  食管和胃是人体消化系统的重要组成部分,是传递、运送、容纳食物的器官。而食管癌、贲门癌患者大多进行了食管、胃的次全或部分切除以便达到根治的目的,然后利用胃或肠管做替代移植,重建消化道。整个手术过程创伤大,往往易引起消化功能紊乱。因此,食管癌和贲门癌患者术后如何“吃好”显得十分重要,其术后的饮食安排大致可分为4个阶段。

  (1)鼻饲阶段。术后1~5天,患者刚好处在手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能差,其间只能采取鼻饲。所谓鼻饲,就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂患者混合奶、菜汁、果汁、米汤等,注入量在第一天为500mL,分2~3次滴注,以后每天根据患者的耐量增加至1500~2000mL。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含适当比例的蛋白质、脂肪、糖类物质(碳水化合物)、维生素、盐和水的要求。

  (2)流食阶段。主要指术后5~10天。此间,患者已基本渡过了手术创伤期,胃肠功能开始逐步恢复,表现为有食欲、肛门排气(即放屁)。此时,可以先给患者少量白开水(3~5汤匙),然后逐渐增加至30~50mL,如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤或各类家禽煨的汤,每次100~200mL,每天5~7顿。

  (3)半流饮食阶段。从术后第2周开始。此间,患者术后留置的各种引流管已拔除,静脉输注液体也渐停,除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外,大多数患者都可以行走活动,食量也逐渐增加。但此期只能少食多餐,且以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等),尤其是一些术前食量大的患者切忌大量进食,以免引起消化道并发症或吻合口瘘。

  (4)正常饮食阶段。此阶段一般从术后的第4周开始。此间,大多数患者已出院在家休息,由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食),除医师出院时特别强调不能食用的食物外,一般食物都可进食,并可指导患者做一些适当的体力活动,以利消化吸收。该期有少数患者可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状,可服用吗丁啉20mg(2片),一天3次;复方苯乙哌定2片,一天3次。如用药后症状仍不缓解,患者应到医院诊治。

  6.手术治疗后康复阶段饮食调理

  癌症属于消耗性疾病,食管癌患者的营养不均衡、营养不良在治疗中和治疗后更是常见。因此,增进食欲、加强营养对癌症患者的康复而言十分重要。在保证营养的同时,我们也提醒大家千万不要迷信各种补品而盲目进补。一般来说,在日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食应粗细粮搭配,以保证营养平衡。酸、甜、苦、辣、咸五味,每味都有它特殊的作用。其中,酸能收敛,生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿,少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都属于以上五味,或是由几味混合在一起。癌症康复期的患者应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。富有营养的食品种类繁多,除大米、小麦、小米、大豆等食品外,鸡、羊、牛肉等均是补气的食品,体虚的癌症患者都可以选择食用。鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、鲳鱼等则是具有补益健脾作用的食品。海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结,可以消“痞块”。木耳、猴头菇、香菇、金针菇等多种食用蘑菇都有一定的抗癌作用。尤其是香菇的营养价值很高,超过了所有的蘑菇,含有7种人体所必需的氨基酸,含有钙、铜、铁、锰等微量元素,还含有多种糖和酶,能提高和增强人体免疫力。蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的维生素和微量元素,有一定防癌和抗癌作用。比如黄豆、卷心菜、大白菜均含有丰富的微量元素铝,西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、维生素C和维生素B2等。蒜薹、韭薹、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外,还含有可增高芳烃羟基化酶活性的物质,可抗御化学致癌物质的致癌作用。

  在这里,我们必须注意一个问题,即正常人食用这些抗癌食物并不因难,但食管癌患者尤其在治疗期间食用抗癌食物却有难度,因为受病情的影响,或由治疗期间的不良反应所产生的负面影响,大大影响了正常的进食。换言之,这些患者根本不想吃。所以,在为癌症患者准备日常食物时,应尽可能使制好的食品具备以下特点:

  口味好,这一点很重要,要让患者的胃口打开,必须食品口感好才行,否则哪怕是营养再丰富,患者一点胃口没有也是白搭;

  含有大量的蛋白质和氨基酸,癌症患者的身体正需要蛋白质、氨基酸来维护活力及提高免疫力,所以这一点必不可少;

  富含抗癌成分,如微量元素硒、有机锗等均是癌细胞的天敌。总之,我们应尽一切可能为患者提供美味而富含营养的食物,使患者能尽量摄取,从而帮助康复。

  7.化疗期间的饮食调理

  化疗患者的饮食调理是针对化疗的不良反应进行的。化疗的不良反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面,如恶心、呕吐、食欲不振等,因此,饮食调理很重要。能否安排好患者饮食,将直接影响到化疗能否顺利进行。从营养供给的角度看,应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求,即“少而精”的原则;食物宜清淡、富营养、易消化,可让患者进食少渣半流质或少渣软饭食,忌油腻、难消化的食品。

  (1)食欲不振患者的饮食治疗。首先,要让患者消除不良心理因素,要让患者保持顽强的毅力,特别是让他们在饭前不要紧张,使患者的情绪稳定,为他们创造良好的进餐环境。其次,应安排好进餐时间,应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物,最好在患者空腹时进行治疗,因为通过静脉给予高浓度化疗药物后人们可能出现恶心和呕吐,空腹可减轻恶心、呕吐等症状。再就是应选择合适的食物,饭菜营养要全面,尽量做到色、香、味、形兼顾,但无论是哪一种食物,采用何种烹调方法,一定要使食物达到比较熟烂的程度,才可以提供给患者食用,这样的食物容易消化吸收。不要过多地限制什么“发物”或“忌口”食物,食谱不要太窄,以免营养平衡失调,对康复不利。应经常更换食谱,改变烹调方法,一种新的食物往往可促进食欲,比如常吃猪肉类食物的患者可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等,有条件的可吃一些龟、甲鱼之类。即使患者有呕吐,也要坚持进食,如果进食量不够,可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸,必要时给予脂肪乳、白蛋白等。在化疗期间可含服具有止呕健脾作用的食物,如生姜、无花果等。化疗结束后,应及时注意进食能增加食欲和营养丰富的食物,如香菇炒鸡蛋、山楂、瘦肉、牛肉脯、甲鱼、牛奶、红枣、蘑菇、香菇以及新鲜蔬菜和水果等。

  (2)骨髓抑制的饮食调养。白细胞减少是化疗很常见的不良反应,首先要保证各种营养成分的充分供给,进食富含优质蛋白质、多种维生素和微量元素的各类食品,如猪肉、牛肉、羊肉、禽肉、鱼类及枣、花生等。烹制上以煮、炖、蒸等方法为佳,食用时尽量撇掉浮油。

  由的。成造物药由化疗多是泻腹者的患化疗。理调的饮食时泻化疗腹)3(于腹泻可造成大量胃肠分泌液损失,从而产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱,所以应让患者卧床休息,鼓励他们饮水,吃流质或半流质等少渣食物,含纤维素多的蔬菜水果等不应吃,以防刺激肠蠕动使腹泻加重。饮食调理是治疗腹泻不可忽视的手段,脾虚腹泻的患者还可在平常多吃莲子、芡实、炒薏苡仁等食物。

  8.放疗期间的饮食如何调理

  由于放疗可能会引起一些组织器官损伤,如口腔、食管、肺部的放射性的炎症,这可导致患者出现口干、舌燥、食纳减少、大便干结等症状,这些反应的出现会影响患者食欲,导致放疗反应加重,如此恶性循环下去最终会影响治疗的顺利进行,甚至出现被迫中断治疗的情形,所以,放疗患者的饮食调理是一个十分重要的问题。

  (1)食欲不振。患者最多见的症状是食欲不振、厌食、味觉迟钝。这时家人们要耐心地鼓励患者多进食,饮食以营养丰富、清淡易消化的食品为好。应调动患者的视、嗅觉以增加食欲,调配患者平时喜爱的食物,并采用少食多餐的方式。

  (2)口干、咽疼、食管炎。这些症状是头颈部或胸部肿瘤患者最常见的放疗反应,是因放射线损伤了唾液腺及黏膜所引起的。这时可为患者提供清凉、无刺激的饮食,饭菜的温度不宜太热,肉要剁细,蔬菜或水果若无法咽下则可以榨成汁饮用,并可让患者口含冰块,进食少量冷饮,鼓励他们多饮酸奶。口干、咽疼、食管炎较重者,可在饭前含化或吞咽少量的奴夫卡因或利多卡因溶液,然后再进食,疼痛会明显减轻。也可用中药草决明、生甘草煎水当茶饮。

  (3)恶心、呕吐。放疗时,部分患者会出现这些症状。此时,饮食宜清淡,少食多餐,菜中可放少量姜汁以调味,尽量避免不新鲜、气味怪异的蛋白质食品及其他食品;患者也可口含鲜生姜片,或用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮,这也可减轻胃肠道反应。

  (4)腹胀、腹泻。多由腹部放射治疗刺激肠黏膜引起肠蠕动加快所致。此时,宜食用易消化、稍淡、少油腻的食品,如半流饮食或少渣饮食,忌食含纤维素多的食品及黏腻、寒凉食品。应少量多餐,在总摄入量不减少的前提下,让患者分多次进食。

  (5)便秘。出现便秘时应适当增加活动量,多食新鲜蔬菜、水果,及其他富含纤维素的食物,如香蕉、苹果、红薯等。每晚临睡前服一杯蜂蜜水,必要时服中药麻仁润肠丸,或少量的液体石蜡。

  (6)全血细胞减少。由于放射治疗可引起骨髓抑制,表现为白细胞、血小板下降。为防止骨髓抑制引起全血细胞减少,要注意为患者加强营养,让他们多食用鸡、鸭、鱼、肉等,宜用煮、炖、蒸等方法烹制,还可以选择含铁较多的食品如动物的肝脏、肾脏(腰子)、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、番茄,水果可以选择杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、橘子、柚子和无花果等。还可以选用纯乌鸡、花生衣等为患者补血。

  9.食管癌患者便秘的处理

  食管癌患者到了后期因脏腑亏虚,阴津失濡,不能润滑肠道,亦可因饮食不入,大便失濡而产生便秘。便秘产生后可加重食管癌症状。所以家庭护理十分重要。

  可适度按摩患者腹部,促进胃肠蠕动;让患者饮用果汁及润肠饮品。此外,食疗方法可用以下单方。

  (1)芝麻杏仁蜜粥:取芝麻15g,甜杏仁9g,蜂蜜9g,同煮粥食,以润燥通便。

  (2)麻仁松子粥:取麻仁15g,松子15g,小米100g,煮粥服之,可养血通便。

  (3)面包皮香蕉汤:面包皮、香蕉同煮,服之通便。

  (4)桑椹苹果泥:将桑椹、苹果泥混合,缓缓咽食,以补虚损,通大便。

  10.饮食调理存在的误区

  饮食调理所存在的误区之一是人们错误地认为应严格控制进食量,以“饿死”癌细胞。持这种观点的人认为,癌细胞摄取营养的能力比正常细胞强得多,如果患者吃得多,营养好,首先便好了癌细胞,因而他们不主动加强营养。我们说这是错误的观念。的确癌细胞增殖速度快,它会急剧地消耗人体的营养,导致人体营养不足。但,我们说一旦人体营养不足又不补充营养的话,机体的抗癌能力会显著下降,体内的癌细胞便会进一步发展,扩散,这反而对人体不利。

  还有一种错误的认识,即认为癌症是“富贵病”,一定要大吃大补才可以。虽然癌症患者需要营养,但是由于癌肿在侵蚀人体过程中,严重破坏了人体各个器官的功能,使患者的味觉减退、食欲下降,他们的消化功能往往变得很差,致使营养吸收和各项代谢发生障碍。这时,如果一味给患者进补龟、甲鱼、海参等不易消化的大补食物,不但不能消化吸收,还会加重胃肠消化吸收功能的障碍,进一步加重患者的厌食程度。这实在是欲速则不达,如此胡乱进补对患者反而有害。

  再有一种饮食误区是重食轻饮。患者和家属常常是重视吃什么、怎样吃,而对饮水方面的调理则有所疏忽。事实上,癌肿同样会破坏人体水、电解质平衡,而水的平衡是人体生存所必不可少的。因此,在防治和康复过程中,家人们必须注意患者饮水的正确调理,为患者提供足够的饮水,并可为他们准备果汁或者蔬菜汁。

  3.3.5 食管癌患者的日常保健

  1.要精神饱满、保持乐观情绪

  患者的日常生活安排要丰富多彩,可鼓励他们参加适当的娱乐活动,保持心情愉快,这有利于康复,并可为尽快重返工作岗位创造条件。如果患者精神上高度紧张,情感上过于脆弱,情绪易于波动等都会引起食寝不安,使他们身体抗癌能力下降,导致病情恶化。

  2.生活要有规律

  癌症患者日常生活和正常人有所不同,除了定时接受治疗外,应充分而合理地安排自己生活、起居、饮食、体能锻炼、娱乐活动、社会交往等,并使之规律化。应努力让自己的生活变得宽松而充满乐趣,既不要卧床大养,也不要过度劳累,更不要随着性子乱来。无论作息时间、学习、娱乐都要有规律。规律的生活可以使机体处于正常的工作状态,这样,癌症的复发、转移也就无机可乘。

  3.合理锻炼

  俗话说,流水不腐,户枢不蠹,进行适当的体育锻炼不仅可以恢复体力增强体质,更重要的是增强了体质便也就自然增强了机体抗癌能力,也使患者精神上有了寄托,从而消除或抑制悲观情绪。

  那么,到底要如何进行体育锻炼呢?

  首先,要增强参加体育锻炼的信心和勇气。许多癌症患者认为,反正自己患了“不治之症”,参加锻炼还有什么用呢?这种认识是极其错误的,癌症患者不仅应当参加体育锻炼,而且有些锻炼项目对癌症患者来说是很有意义的。自我锻炼的方法很多,患者可根据自身体质情况,选择散步、慢跑、打太极拳、习剑、游泳等活动项目,运动量以不感到疲劳为度。

  有人分析,慢跑后每天获得的氧供给量比平时多8倍,慢跑还可以使人流汗,汗水可以把人体内的铅、锶、铍等致癌物质排出体外,并能提高人体制造白细胞的能力。

  癌症患者经过临床综合治疗以后,需要增加营养,参加适当的体育活动,尽快增强体质,提高免疫力,对疾病的康复来说,大有益处。体育锻炼不仅能改善患者的心肺功能和消化功能,还能改善神经系统功能,提高机体对外界刺激的适应能力,从而解除患者大脑皮层的紧张和焦虑,有助于休息和睡眠。在参加体育锻炼之前,患者应请医生较全面地检查一次身体,做到充分了解自己,然后根据自己的情况,选择自己喜欢的适合自己状况的运动项目,在参加体育锻炼的过程中,要善于自我观察,防范不良反应,并定期复查身体,以便调整锻炼计划。另外,当遇到体温升高,癌症病情复发,某些部位出现出血倾向,白细胞低于正常值等情况时,最好停止锻炼,以免发生意外。

  4.房事有度

  食、色,性也。在康复期只要不影响身体健康,有节制的性生活是允许和提倡的,但不能放纵,房事应有度。一般视年龄、体质、习惯而异,每月1~2次为宜。女性患者最好不要生育哺乳。

  5.定期复查

  癌症患者应定期自查或到癌症专科医院或综合大型医院复查,绝不可盲目乐观掉以轻心,或抱有侥幸心理。虽然各种癌症康复期有所不同,但一般说来明确治疗后,应在前3年做到每3个月复查一次,第4~5年做到每半年复查一次,5年以后每年复查一次。

  6.辅助治疗

  癌症患者经各种治疗后可能产生一些并发症或后遗症,此时应在医师指导下有针对地运用中西医方法进行综合治疗。特别对营养不良者,要适当地补充各种维生素、白蛋白、脂肪乳剂等。由于治疗后体内难免残留少量癌细胞,为了预防这些细胞成为日后复发和转移的根源,康复期的生物治疗就显得非常重要了,此期可选用各种免疫因子、干扰素、白细胞介素等。

  7.社会关爱

  癌症的发生是社会、家庭、个人的不幸。医护、家庭、单位、社会都应该给予癌症患者精神、生活、工作、经济、医疗上的热心关怀,积极支持,为他们创造一个温馨、美好的环境,保证患者能够无所顾虑地同癌症作斗争。这将有利于他们早日康复。

  3.3.6 音乐在癌症康复中的作用

  音乐疗法能提高人的生存质量,促进人的身心健康。音乐在康复医学中发挥着越来越重要的作用。尤其对那些爱好音乐的患者来说,音乐疗法显得更为有效,因为这部分患者对音乐较敏感,易产生共鸣。

  1.音乐有益于身心健康

  音乐对人体的身心健康有益表现在以下4个方面,我们一起来看一看。

  (1)对人体生理功能的影响。音乐能通过大脑边缘系统调节躯体运动及自主神经和大脑皮质功能,并刺激网状结构提高或降低中枢神经系统的活动水平,对人体产生良好的影响。

  (2)提供一个发泄情绪的方式。现代医学明确指出,人的心理因素在疾病的发生发展中起着很大作用。情绪过分压抑,是许多疾病发生的主要原因。心理因素与癌症的发生有着内在必然联系。保持情绪平衡的一个有效方法就是把情绪发泄出来,而音乐就能满足人的这一需求,为人提供一个情绪发泄的方式,从而使人们平静下来。

  (3)交流情感。疾病常使人与外界的交流出现障碍。而音乐可使人产生丰富的联想及情感,达到改善与外界交流的目的。音乐也是现实和非现实、意识和无意识之间的一座桥梁。音乐正是通过这种想象、平衡,来满足人的情感,从而达到治疗作用。

  (4)音乐是一种物理能量。音乐是一种声音,声音是声波的振动,是一种物理能量;一定声波的振动,作用于人体内各个系统使之发生同步的和谐共振,产生一种类似细胞按摩的作用,使机体组织产生兴奋和抑制,从而达到降压、镇痛的目的。

  2.音乐治疗的方法

  音乐治疗的方法有主动性治疗、被动性治疗和综合性治疗3种。

  (1)主动性音乐治疗是通过患者自身进行唱歌、跳舞或演奏器乐来调节情绪,从而逐步适应外界。

  (2)被动性音乐治疗是让患者感受音乐,即欣赏音乐。在欣赏音乐的过程中,通过音乐的旋律、节奏、音色等因素影响人的神经系统,从而达到治疗作用。该方式主要用于精神及心身疾病的治疗。被动性音乐治疗较适合于癌症患者的需要。但在音乐的选择上要格外注意。应选择内容健康、节奏明朗、旋律优美、声音和谐的音乐。还要根据患者的具体情况对症应用,这不但要考虑患者的个性、职业、修养等因素,还应考虑患者的情绪状态,所选择的曲子应适应患者的情绪。一般古典音乐、浪漫音乐及一些民歌对人有益;而节奏快、兴奋的曲子则不适合有焦虑及高血压的患者聆听;同样,较伤感的音乐也不能用于抑郁、悲伤患者的治疗。

  (3)综合性音乐治疗将音乐与其他方法相结合。如国内的音乐导引气功疗法、音乐电疗法,国外的音乐心理疗法等。

  音乐治疗对众多的心身疾病均有效,综合各方面研究结果发现,听放松性音乐,在癌症患者的整个治疗、康复中都可以起到有效的辅助调节作用。

  3.根据治疗目的选择音乐

  (1)抗焦虑、制怒类:《春风杨柳》、《江南好》、《同舟共济》、《星期六的晚上》、《化蝶》。

  (2)抗抑郁、振奋精神类:《祝您快乐》、《春天来了》、《心花怒放》、《喜洋洋》、《命运交响曲》、《祝您幸福》、《蓝色狂想曲》。

  (3)治疗失眠、多梦类:《梦幻》、《摇篮曲》、《绿色小夜曲》、《醉夜》、《大海一样的深情》、《春江花月夜》、《二泉映月》。

  (4)增强食欲类:《餐桌音乐》、《欢乐舞曲》、《北国之春》、《花好月圆》、《花谣》。

  (5)解除疲劳类:《假日的沙滩》、《矫健的步伐》、《锦上添花》。聆听音乐时应全身心投入,从音乐中寻求轻松的感受。每次时间控制在30~60分钟为宜,音量不要过大,并经常更换曲目,以增加注意力和兴趣,避免造成患者的疲劳和厌倦情绪。

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