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冬季乙肝的治疗与保健(7)

文章出处:http://www.maxtheblackpug.com/作者:宝鸡怀孕产子

  【出处】何荣华益气化瘀排毒法治疗肝硬化腹水68例湖南中医杂志,2000,16(4):30

  【按语】益气化瘀排毒汤以黄芪、白术、茯苓健脾益气,升清降浊;以丹参、土鳖虫、鸡内金化瘀通络;以半边莲、牵牛子、赤小豆解毒排毒;大腹皮行气利水;用川牛膝取其补肾化瘀,引水下行。

  健脾温肾利尿汤

  【主治】肝硬化腹腔积液。

  【组成】太子参30克,白茅根30克,车前子30克,大腹皮20克,白术15克,仙茅15克,生姜皮15克,附子10克,干姜10克,桂枝10克,茯苓10克,砂仁10克,甘草6克。

  【用法】每天1剂,水煎服,并用甘遂研细末,每次6克敷于神阙穴,外贴麝香虎骨膏(代),并用热水袋外敷。速尿20~100克,加入50%葡萄糖注射液内静脉注射,每天1次,7天为1个疗程。

  【疗效】此方治疗肝硬化腹腔积液34例,临床治愈20例好转11例,无效3例。总有效率90%。治疗最短24例。最长75例,平均35天。

冬季乙肝的治疗与保健(7)

  【出处】李志龙健脾温肾利尿法治疗肝硬化腹水34例陕西中医,1991,12(3):105

  【按语】方中太子参、砂仁、白术益气健脾利湿;仙茅、附子、桂枝、干姜温肾助阳化气行水;生姜皮、大腹皮辛温通阳利水;车前子、白茅根淡渗利湿;甘草调和诸药。外敷甘遂和加用呋塞米共达峻下逐水之功,使利尿而不伤正。全方熔健脾温肾利尿于一炉,温则湿化水行,阳盛则气行水消。

  术瓜二草汤

  【功用】健脾利水、活血化瘀消肿。

  【主治】肝硬化腹腔积液。

  【组成】苍术30克,木瓜30克,益母草30克,车前草40~60克。

  【加减用药】气虚者,加人参(或党参)、白术等;血虚者,加熟地黄、阿胶、当归、白芍等;阳虚者,加九香虫、附子、菟丝子、淫羊藿等;阴虚者,加炙龟甲、炙鳖甲、墨旱莲、女贞子等;腹胀者,加大腹皮、槟榔、莱菔子等;湿重者,加薏苡仁、防己、牛膝等;血瘀者,加泽兰、桃仁、红花等;出血者,加三七、仙鹤草、云南白药。

  【用法】每天1剂,加水500毫升,煮沸至150毫升左右。每次服100~150毫升,每天2次。

  【疗效】此方治疗肝硬化腹水30例,疗效满意。

  【出处】曾庆平木瓜二草汤治疗肝硬化腹水30例陕西中医,1992,13(1):16

  【按语】方中苍术健脾燥湿利水消肿为主药,配车前草清热利湿消水为辅药,佐木瓜、益母草通经活络、化瘀利水。诸药合用,共奏健脾利水、活血化瘀消肿之功。虽用量偏大,但无副作用。

  益气和血汤

  【主治】肝硬化腹腔积液。

  【组成】黄芪30~50克,赤芍30~50克,白术10~30克,党参30克,益母草30克,猪苓30克,茯苓15克,三棱15克,莪术15克,柴胡15克,桃仁10克,郁金10克,牡丹皮12克,女贞子10~15克。

  【加减用药】肝肾阴虚者,加枸杞子、炙龟甲、石斛、牡蛎;黄疸湿热较盛者,加茵陈、栀子、板蓝根、蒲公英、大黄;阳虚者,加淫羊藿、补骨脂、桂枝、干姜;谷丙转氨酶高者,加五味子粉,每次5克,每天3次冲服;纳呆、脘腹胀满、苔白厚腻者,加苍术、藿香、砂仁、鸡内金;胁痛者,加延胡索、川楝子;有出血倾向者,加墨旱莲、茜草、三七、水牛角。

  【用法】每天1剂,水煎服。3个月为1个疗程。大量腹水难以承受者,酌予西药利尿剂,或适当放腹水。

  【疗效】此方治疗肝硬化腹腔积液95例,治疗1个疗程后,显效30例,好转49例,无效16例。总有效率8031%。

  【出处】李富生,李敏,石昕昕益气和血法治疗肝硬化腹水95例陕西中医,1995,16(1):9

  【按语】黄芪、党参、白术、茯苓、甘草益气培中,肝脾并补;赤芍、桃仁、三棱、莪术、郁金活血化瘀,软坚散结;柴胡理气疏肝;猪苓、益母草利水消肿;女贞子滋补肝肾之阴。药理学研究表明,黄芪、白术、党参调节免疫功能,促进肝细胞再生;赤芍、三棱、莪术、郁金改善肝脏血液循环,降低肝门静脉压力,抑制肝纤维组织增生;柴胡抗肝损害;桃仁改善肝功能。同用可达抗肝脏纤维化的作用。

  芪术三甲汤

  【主治】肝硬化腹腔积液。

  【组成】黄芪30克,煅牡蛎30克,丹参30克,麦芽30克,炒白术12克,炙鳖甲20克,茯苓20克,泽泻15克,郁金15克。

  【加减用药】有黄疸者,加茵陈30克,栀子12克;腹胀便溏者,加大腹皮、炒薏苡仁各30克,神曲15克;腹水明显者,加甘遂10克(中病即止),茯苓、鲜白茅根各30克。

  【用法】每天1剂,水煎服。20天为1个疗程。

  【疗效】此方治疗肝硬化腹腔积液125例,临床治愈82例,好转32例,无效11例。总有效率911%。

  【出处】刘桂营芪术三甲汤治疗肝硬化腹水125例陕西中医,1994,15(7):301

  【按语】方中黄芪据药理研究证明能调节机体的免疫功能,提高机体的抗病能力,同时又能保护肝脏,防止肝糖原减少,促进血糖和肝脏蛋白的更新;白术升高白蛋白、调节免疫、保护肝脏的作用亦为现代药理研究所证实;炙鳖甲能抑制纤维组织的增生,使肝脾不同程度的回缩变软,又能提高血浆白蛋白;茯苓能利尿,对细胞免疫、体液免疫有促进作用;牡蛎能软坚散结;炙龟甲能滋阴潜阳,补肾健牌;丹参有活血化瘀的作用,可改善血液循环;泽泻具有利尿、抗脂肪肝的作用;麦芽是治肝病的要药,可增进食欲,消除腹胀;郁金有行气化瘀,清心解郁,利胆退黄的作用。诸药合用可起到疏肝解郁、活血化瘀、淡渗利尿的作用。

  散结利水汤

  【主治】肝硬化腹腔积液。

  【组成】丹参30克,茯苓30克,三棱20克,莪术20克,泽泻20克,白芍20克,青皮20克,猪苓20克,桑白皮20克,大腹皮20克,白术20克,大黄15克,厚朴15克,陈皮15克。

  【加减用药】肝胆湿热明显者,加茵陈、龙胆草、金钱草;阴虚内热明显者,加青蒿、地骨皮、芦根;血瘀明显者,加柴胡、赤芍、红花;水气犯肺喘息明显者,加麻黄、葶苈子、防己;脾肾阳虚者,加附子、肉桂、党参。

  【用法】每天1剂,水煎服。2个月为1个疗程。

  【疗效】此方治疗肝硬化腹腔积液58例,显效31例,有效22例,无效5例。总有效率92%。

  【出处】许有,王健民散结利水汤治疗肝硬化腹水58例陕西中医,1994,15(7):302

  软肝消臌汤

  【主治】肝硬化腹腔积液。

  【组成】炙黄芪30克,醋鳖甲30克,炙穿山甲10克,丹参20克,猪苓20克,茯苓20克,桂枝15克。

  【加减用药】湿热蕴结型,起病急,腹胀者,拒按,烦热口苦,便干,目黄,胸闷,纳呆,苔黄腻,脉弦数者,上方加茵陈、栀子、大黄(后下)、田基黄、金钱草各15克;肝郁气滞型;腹大胀满,胀而不坚,胁下痞胀或疼痛,纳呆,嗳气太息,大便不爽,苔白腻,脉弦者,上方加柴胡、青皮、川楝子、大腹皮各10克;脾肾阳虚型,起病较缓,病程长,腹大胀满,入暮尤甚,面色萎黄或白,神疲怯寒,小便短少,下肢浮肿,按之没指,舌淡胖有齿痕,脉沉细者,上方加肉桂、附子各10克,炒白术15克;肝肾阴虚型,腹大坚满,青筋显露,面色黧黑,唇红口燥,五心烦热,时有齿鼻衄血,小便短赤,舌红绛少津,脉弦细数者,上方加生地黄、女贞子、麦冬各15克;齿衄明显加地榆炭、仙鹤草各20克;若神昏谵语,急用安宫牛黄丸(鼻饲)清心开窍;胸腹水明显者,加商陆(先煎半小时)15克,黑牵牛子、白牵牛子各5克。

  【用法】每天1剂,水煎2次,分3次服。2周为1个疗程,4个疗程后停药。治疗期间均限制氯化钠摄入(每天2克左右)。同时配合西医常规疗法。

  【疗效】此方治疗肝硬化腹水42例,显效13例,无效5例。总有效率881%。其中湿热蕴结型疗效最好(15例中,显效9例,有效6例);其次为脾肾阳虚型(12例中,显效8例,有效3例,无效1例);又次为肝郁气滞型(8例中,显效6例,有效1例,无效1例);肝肾阴虚型最差(7例中,显效1例,有效2例,无效4例)。

  【出处】吴允华中西医结合治疗肝硬化腹水42例浙江中医杂志,1998,(5):202

  【按语】方中炙黄芪、茯苓健脾益气,燥湿利水以绝水源;醋鳖甲与炙穿山甲合用既补肝肾、滋肝阴,又通络利尿;丹参养血、祛瘀、软肝;猪苓行水利尿;桂枝通脉利尿。诸药合用,共奏调补肝肾、培土利水、祛瘀之功。

  黄芪丹参枸杞子汤

  【功用】益气扶正,利水化瘀,软坚。

  【主治】肝硬化腹腔积液。

  【组成】黄芪30克,丹参30克,枸杞子20克,茯苓20克,炙鳖甲20克,水蛭20克,白术10克,柴胡10克,大黄10克,大黄10克,桃仁10克,三七粉(冲)5克,炮穿山甲15克,鸡内金15克。

  【加减用药】偏于肝郁湿阻者,加木香、厚朴、制香附等;偏于脾虚湿困者,加大腹皮、砂仁、草豆蔻、泽泻等;偏于湿热蕴结者,加茵陈、黄芩、白花蛇舌草、蒲公英等;偏于脾肾阳虚者,加玄参、生地黄、炙龟甲、青蒿等。

  【用法】每天1剂,水煎服。同时配合常规西药治疗。

  【疗效】此方治疗肝硬化腹水38例,治疗3个月后,显效(腹水完全消退,临床症状消失或基本消失,肝功能恢复正常或基本正常,白、球蛋白比例正常)20例,有效(腹腔积液明显消退,临床症状和肝功能好转,白、球蛋白比例正常或接近正常)15例,无效(腹水无消退或增加,症状及肝功能均无改善或恶化)3例。总有效率921%。

  【注意事项】治疗期间需同时配合常规西药治疗。

  【出处】田仲成中西医结合治疗肝硬化腹水38例江苏中医,1997,18(7):16

  益气活血利水汤

  【功用】益气健脾,活血利水。

  【主治】肝硬化腹水。

  【组成】黄芪30克,白术30克,茯苓30克,赤芍30克,丹参30克,泽兰30克。当归15克,大腹皮15克,泽泻10克。

  【加减用药】纳呆者,加山楂、鸡内金、神曲;肝区疼痛者,加柴胡、郁金、延胡索;有出血倾向者,加仙鹤草、白茅根、白及、三七;有黄疸者,加茵陈、栀子、白花蛇舌草、大黄;阴虚者,加生地黄、麦冬、炙龟甲、南沙参;阳虚者,加附子、干姜;大量腹水者,加西药利尿剂。

  【用法】每天1剂,水煎服。3个月为1个疗程。

  【疗效】此方治疗肝硬化腹腔积液68例,1个疗程后,显效(临床症状消失,一般情况良好,肝脾回缩触不到或稳定不变,肝功能恢复正常,白、球蛋白比例倒置纠正,B超显示腹水消失)24例,好转(主要症状消失或明显好转,肝脾肿大稳定不变,无明显叩痛及压痛,腹水减轻50%以上而未完全消失,肝功能指标下降幅度在50%以上而未完全正常)36例,无效(未达好转标准或恶化者)8例,总有效率882%。

  【注意事项】治疗期间可配合常规西药治疗。

  【出处】余继春益气活血利水汤治疗肝硬化腹水68例陕西中医,1997,18(1)

  【按语】益气活血利水汤中。黄芪、白术、茯苓健脾益气;赤芍、丹参、泽兰、当归活血化瘀;泽泻、大腹皮利水渗湿。诸药合用,共奏益气健脾。

  益气化瘀消水汤

  【功用】益气,化瘀,消水。

  【主治】肝硬化腹腔积液。

  【组成】黄芪30克,白术15克,茯苓15克,赤芍15克,车前子15克,薏苡仁15克,党参15克,当归10克,柴胡10克,郁金12克,三七3克,枳壳6克。

  【加减用药】气滞腹胀者,加大腹皮、木香、青皮;阳虚寒湿甚者,加附子、干姜、苍术、草豆蔻、厚朴;腹胀尿少体实者,加甘遂;湿热中阻者,加大黄、虎杖、白茅根;阴虚明显者,加白芍、阿胶、枸杞子、炙鳖甲、墨旱莲;瘀血明显体实者,加桃仁、红花、莪术。

  【用法】每天1剂,水煎2次,每次取汁150毫升,早晚空腹温服。

  【疗效】此方治疗肝硬化腹水32例,显效21例,好转9例,无效2例。总有效率为9376%。住院时间最短22天,最长182天,平均65天。

  【注意事项】严格限制食盐的摄入量,注意卧床休息。出现严重合并症,如上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病、感染者配合西药对症治疗。

  【出处】熊焰益气化瘀消水汤治疗肝硬化腹水32例临床观察湖南中医杂志,1997,13(3):22

  【按语】方中以黄芪、党参益气扶正以补虚;白术、茯苓、薏苡仁、车前子健脾利湿以消水;柴胡、枳壳、郁金疏肝行气;赤芍、当归、三七活血化瘀。诸药合用,具有益气、化瘀、消水之功效,针对臌胀的病因、病机、病理,有补虚扶正而不留邪,化瘀消水而不伤正的特点,达到“虚、瘀、水”三者兼顾之目的,故能取得较好疗效。

  芪枸三草汤

  【功用】养血柔肝软坚,滋肾益气利水。

  【主治】肝硬化腹腔积液。

  【组成】黄芪30克,枸杞子18克,车前草18克,马鞭草10克,青蒿6克,灯心草8克,海金沙4克。

  【用法】每天1剂,水煎服。

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