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肺源性心脏病

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  肺源性心脏病简称肺心病,主要是指肺组织或肺动脉及其分支的病变引起的心脏病。分急性和慢性两种。慢性肺心病主要以慢性支气管炎伴发肺气肿发展而致的最多,占84%。其发病原因主要与感染、吸烟、大气污染、寒冷、潮湿、过敏等因素有关。患病年龄多在40岁以上,随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见。

  自诊要点

  根据病情轻重,临床一般分为两期:

  功能代偿期(包括缓解期):患者多有长期慢性咳嗽或喘息史,动则心悸,呼吸困难,乏力,或有胸痛、紫绀现象。检查见肺气肿征,肺部叩诊呈过清音,听诊呼吸音降低,两肺常有干湿罗音。右心室扩大,心音遥远,肺动脉瓣第二音亢进,剑突下有比较显著的心脏搏动。

  功能失代偿期(急性加重期):急性呼吸道感染常为诱因,主要表现为肺、心功能衰竭,可出现明显紫绀、呼吸困难、胸闷烦躁、咳痰量多,甚则出现头痛、躁动不安、恶心呕吐、语言障碍、谵妄抽搐、昏迷。检查见颈静脉怒张,肝肿大和压痛,浮肿和腹水,球结膜充血、水肿,心率常增快,可有相对性三尖瓣关闭不全引起的剑突下区的收缩期吹风样杂音。

  按摩方法

  方法一

  1.点心俞、神堂穴:反手向背后,点按对侧的心俞穴及神堂穴,每穴1分钟。

  2.揉胸:先用拇指尖按对侧内关穴各1分钟,然后用右手掌放于左胁肋上,自胸部揉按至左锁骨,绕过左肩,沿上臂肘内侧推按至手腕,反复揉按18遍,再在心前区做轻柔按摩3分钟,最后换另一手,方法同前。

  3.揉大椎穴:取坐位,微低头,用中指在大椎穴处用力揉捻,以皮肤潮红为度。

  4.揉风池穴:取坐位,双手抱拢头部,用双拇指在风池穴处揉捻,以酸胀痛遍及全身为宜。

  5.揉肺门穴:患者仰卧或正坐,两手中指分别在肺门穴揉捻,以有酸胀感为宜,然后用掌根揉按膻中穴约3分钟。

  6.拍胸法:患者仰卧位,半握拳,用掌根轻轻叩打胸部约1分钟。

  7.拿胸肌:患者取坐位,一手拇指紧贴胸前,以食、中指紧贴腋下相对用力提拿,一呼一吸,一提一拿,慢慢地由里向外,约操作1分钟。

  8.浴背:患者取坐位,医者先用手捏拿肩部的肩井穴约1分钟,然后用掌反复推擦背部约3分钟,顺势在背后沿膀胱经自上而下轻轻拍打背部1分钟。

  方法二

  1.取膻中、迎香、内关、通里、神门、足三里等穴,每次选2~3穴,每天点按数次。

  2.摩鼻旁,直推胸腹,横摩上胸,按摩胸大肌,揉胸骨旁,推摩心前区,推两胁,每天操作2次。

  方法三

  患者脱去上衣,仰卧床上,露出胸部及腹部。医者先用手轻轻抚摸患者胸部正中线(任脉)及其两侧,而后从胸骨柄上缘开始捏,两手大拇指在下,食指在上,上面的两个指头往后撵,下面的两个指头往上推,至脐上缘为止。如此往返4次。正中线的两侧在副胸骨线上由第1肋骨下缘开始,至第11肋骨下缘。前腋窝线由第1肋骨下缘开始,至第11肋骨末端下缘,往返各4次,而后轻轻抚摸4次。

  自我按摩

  1.坐位,手握空拳,用拳背上下来回推擦腰骶部两侧数十次至发热,并用虎口处轻叩腰骶部脊柱两侧数十次。

  2.坐位或卧位,用手掌来回横擦前胸部至发热,再搓摩胁肋至发热,并用四指点揉膻中、中府、乳根等数十次。

  3.坐位,从近至远拿揉对侧臂部肌肉数十次,并点揉内关、足三里数十次,用手掌轻拍对侧肩部数十次。

  爱心提示

肺源性心脏病

  ◎有痰必须咳出,每隔2小时更换体位1次。如有痰液不易咳出,病人家属可以四指微曲,从下向上轻拍病人脊背。如痰液黏稠,可用毛巾盖住口鼻,张口时对着小瓶热水做深吸气,以稀释痰液,使之易于排出。病人气急时,可采取高枕卧位或用被子垫背使取半卧位。

  ◎注意冷暖,少去公共场所,以免上呼吸道感染诱发或加重病情。同时,要保持口腔卫生,以免细菌感染。一旦发生感染,应选用比较敏感的抗生素足量使用。

  ◎积极预防和治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等原发病。

  ◎加强呼吸功能及体育锻炼,增强体质,提高全身抵抗力,减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。

  ◎如出现发热、咳嗽、咳痰加重,痰液变黄,气急加重,应及时到医院治疗。一旦呼吸困难明显加重,且口唇及四肢末梢紫绀,恶心呕吐,上腹部持续性胀痛,尿量减少,下肢浮肿,应到医院住院治疗,以免病情进一步恶化。

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